Денситометрия

Один из показателей здоровья человека – плотность его костной ткани, напрямую определяющая ее прочностные характеристики. Плотность костных тканей, для определения которой применяется денситометрия, зависит от процентного содержания в них кальция и других неорганических элементов. С возрастом интенсивность вымывания неорганических соединений из костной ткани растет, а ее формирования – снижается. В результате структура образуемых костей становится более пористой и от этого хрупкой. Это приводит к заболеванию – остеопорозу.

Лучевая рентгенологическая компьютерная диагностика остеопороза денситометрами позволяет сделать качественную фотографию любой части тела человека:

• коленного сустава;
• осевого скелета;
• тазобедренных суставов;
• пяточной кости и др.

Часто выполняется денситометрия ног и рук, особенно при таких симптомах:

• боли и мышечные спазмы в конечностях;
• морфологические изменения структуры ногтей;
• деформация конечностей.

Ранняя диагностика остеопороза методом денситометрии позволяет избежать тяжелых осложнений этого заболевания – переломов.

  Что такое денситометрия и как ее проводят

Определение плотности костной ткани методом денситометрии производится на оборудовании, способном генерировать два электромагнитных рентгеновских пучка, отличающихся энергией. Каждый из них обладает различной пропускающей способностью через ткани организма. Разность в поглощении этих лучей, фиксируемая детекторами, используется для точного вычисления костной массы (КМ) тела.

Для такой двухэнергетической лучевой диагностики теоретически существует 2 типа органических тканей – твердые кости и мягкие гомогенные ткани. При этом осуществляется количественное определение поверхностной концентрации гидроксиапатита в кости, от которой зависит ее минеральная плотность. Это позволяет точно вычислять массу костной ткани на исследуемом участке.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра или другого участка тела осуществляется при лежачем положении пациента с обеспечением его неподвижности. В некоторых случаях требуется фиксация исследуемых частей тела в определенных позициях:

• обследование шейки бедра проводится при его расположении параллельно поверхности стола и фиксации стопы в повернутом вовнутрь положении;
• если требуется обследование поясничного отдела позвоночника (ПОП), то пациент укладывается на специальный куб, чтобы нижние позвонки и таз были расположены в одной горизонтальной плоскости;
• исследование области предплечья проводится при сидячем положении пациента и расположении его руки на столе денситометра.

Сенсор прибора перемещается над исследуемой зоной, послойно сканируя в рентгеновском спектре и выводя формируемое видео изображение на монитор, одновременно производя его запись в файл.

Современные приборы позволяют определять количественные параметры минералов, жировых и мышечных тканей во всем теле или его отдельной части. Результаты обследования тела состоят из отдельных данных для ребер, позвонков и костей таза.

  Подготовка к денситометрии костей

Для пациентов подготовка к денситометрии костей заключается в:

• прекращении приема кальцийсодержащих препаратов за сутки до процедуры;
• надевании на процедуру свободной одежды без металлических элементов.

Никаких других специальных действий, чтобы готовиться к этой процедуре, не требуется.

  Денситометрия, рентген, МРТ – какая диагностика лучше

Как диагностический метод, проведение денситометрии всего тела позволяет определить содержание костных минералов, что во многих случаях является симптомом нескольких заболеваний. В таких случаях назначается дополнительное медицинское обследование, например, магнитно-резонансная томография. Это требуется, например, при нарушении градиента плотности, что свидетельствует о таких патологиях, как метастазы и гемангиомы. Уточнить диагноз позволяет МРТ, а также компьютерная томография.

Таким образом, в каждом конкретном случае решение, какая диагностика лучше – денситометрия, рентген или МРТ – принимается на основе анализа наблюдаемых симптомов.

На то, какой врач назначает тип обследования, оказывает влияние патология, ставшая причиной развития нарушений в костной массе – это может быть не только ревматолог и ортопед, но и гинеколог, эндокринолог и другие специалисты.

  Рентгеновская денситометрия: противопоказания

Нельзя проводить рентгеновскую денситометрию на любом сроке беременности, в период кормления грудью, в течение нескольких дней после контрастной рентгенографии или радиоизотопного сканирования. Относительные противопоказания у рентгеновской денситометрии для лиц, перенесши недавно травмы костных тканей или страдающих артритом позвоночника – им эту процедуру следует назначать с осторожностью.

  Как часто можно делать денситометрию

То, как часто можно делать денситометрию, определяет доза облучения используемого оборудования. Если ее вклад в годовую дозу излучения, получаемую пациентом, не превышает допустимого уровня, то в качестве профилактической меры эта диагностика рекомендована к прохождению с периодичностью не дольше двух лет. В этом случае МСКТ не вредно.

Исключением для указанной периодичности прохождения денситометрии является подозрение на резкий рост хрупкости костей – в этом случае диагностику рекомендуется пройти как можно скорее. Основными симптомами снижения прочности костей являются боли в них и частые переломы.

  КТ денситометрия: показания

Провоцирующими развитие остеопороза факторами являются:

• возраст старше 30 лет;
• женский пол;
• худощавое телосложение;
• неконтролируемый прием некоторых препаратов (стероидов, гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов и др.);
• переломы;
• эндокринные, ревматические патологии;
• травмы и заболевания позвоночника (сколиоз, межпозвонковая грыжа, остеохондроз);
• удаление яичников;
• наследственность;
• употребление больших доз алкоголя;
• соматические патологии (гипотиреоз и др.);
• гиподинамия;
• употребление пищи с дефицитом кальция и витамина Д;
• малый рост (меньше 150 см) без наследственных причин;
• индекс массы тела менее 18,5 ед.;
• ранняя менопауза.

Их наличие у пациента служит показанием для назначения КТ денситометрии.

Из-за низкого уровня используемого рентгеновского излучения, денситометрия безопасна даже для ребенка. Проходить обследование в детском возрасте рекомендуется при наличии таких рисков развития остеопороза, как:

• хронические заболевания (как непосредственно, так и косвенно воздействующие на структуру костей);
• прием определенных групп лекарственных препаратов (стероидных гормонов и др.).

Показатели денситометрии: норма

Сравнение вычисленной плотности костной массы производится с:

• Т-критерием – нормальной пиковой плотностью КМ (усредненная для возраста с максимальной минеральной плотностью кости в обследуемой зоне тела);
• Z-критерием – возрастной КМ (усредненная по заданному возрасту).

Результаты сравнения выражаются в процентах или в единице SD. По полученным значениям, используя медицинские БД, можно с высокой степенью достоверности подтвердить остеопороз у пациента – если исследование показывает Т-критерий меньший -2.5SD. Нормой показателей денситометрии считается Т-критерий в пределах (+2.5SD÷-1SD).

Денситометрия: расшифровка результатов

В общем случае интерпретация денситометрии – это получение:

• визуальных изображений внутрикостных патологических процессов;
• величины абсолютной массовой концентрации минеральных солей в структуре кости;
• значения массовой и объемной плотности костной ткани.

Для расшифровки результатов денситометрии используются средние величины минеральной плотности кости конкретной возрастной группы. При этом сравнение производится либо по Т-, либо по Z-критерию. Например, оценка высокой минеральной плотности кости (МПК) лучше производить по Z-критерию, который учитывает возрастные, половые и расовые признаки. Т-критерий ориентирован на оценку низкой МПК у женщин в постменопаузальном периоде.

Чаще же всего достаточно заключений двух врачей – лечащего и сделавшего диагностику. Но в некоторых, особо сложных случаях, чтобы правильно расшифровать результаты денситометрии, потребуется обратиться к специалисту. Например, факторами, повышающими плотность костей в поясничном отделе, могут быть:

• костные наслоения под фронтальной продольной позвоночной связкой (фиксирующий гиперостоз Форестье);
• остеохондроз;
• компрессионный перелом позвонка;
• гемангиома позвонка;
• остеобластические метастазы,

а понижающими:

• остеолитические метастазы;
• скопление газов в кишечнике.

При обследовании проксимального отдела бедренной кости, направленном на диагностику артроза, пониженная плотность кости наблюдается в начальной стадии этого заболевания, а повышенная – при его интенсивном развитии.

Где сделать денситометрию в Санкт-Петербурге

В нашем каталоге собраны все медицинские центры, в которых можно пройти в СПб диагностику состояния костной массы. Теперь не нужно долго искать, где сделать денситометрию в Санкт-Петербурге – в этом разделе размещена основная информация по клиникам с соответствующим оборудованием, в том числе, адреса кабинетов, цены и отзывы.

Также мы указываем контактные данные медицинских центров, чтобы записаться или задать интересующие вопросы по оказываемым услугам.