Запись на МРТ и КТ в Санкт-Петербурге
Служба записи на МРТ и КТ

КТ с контрастом

Компьютерная томография — диагностическая методика, которая позволяет получить послойные срезы органа и создать трехмерное изображение, позволяющее дать объективную оценку состоянию органов и органических систем. При КТ с контрастным усилением можно получить более четкие изображения благодаря способности йодистых соединений увеличить разницу в поглощении рентгеновского облучения в обследуемой зоне.

Необходимость использования контраста

КТ с контрастомЧтобы понять, для чего нужен контраст при исследовании, необходимо представлять принцип работы компьютерного томографа. Сканированием отличается от обычного рентгеновского обследования тем, что позволяет получить множество срезов органа. Генерация рентгеновского излучения происходит точно так же — электронно-лучевая трубка направляет направленный поток энергии на обследуемые зоны, ткани организма их поглощают, а разницу ослабления рентгеновской плотности фиксирует специальное устройство, после чего на основании полученных данных строится изображение.

Чем плотнее ткани, тем больше поглотительная способность, чем легче структура — тем интенсивнее через нее проходят лучи. Поэтому костные ткани на снимках видны четко, а вот мягкие — подкожная жировая клетчатка, мышцы и подобные структуры, требуют дополнительной визуализации. Контрастный препарат на основе соединений йода поглощает рентгеновские лучи и визуализирует на снимках кровеносные сосуды, полости и мягкие ткани.

 Поэтому вводят контраст в случае сканирования:

  • паренхиматозных органов;
  • сосудов;
  • воспалительных заболеваний мягких тканей;
  • при подозрении на новообразования;
  • при цистернографии после субарахноидального введения;
  • при КТ-урографии, миелографии, коронарографии и пр.

Информативность КТ без контраста намного ниже, четкие изображения мягких тканей на снимках получить практически невозможно. Информативность КТ с контрастом при визуализации новообразований достигает 98%. Спиральную компьютерную томографию лимфоузлов без введения контрастного вещества не выполняют — получить достоверный результат невозможно.

Виды компьютерной томографии

В настоящее время существует несколько типов рентгеновских аппаратов, при работе которых пациентов обследует с введением контраста:

  1. МСКТ с контрастированием — многослойная методика. Скорость вращения увеличена, датчики в аппарате установлены в два ряда. Мультиспиральная КТ позволяет уменьшить время диагностики и снизить лучевую нагрузку и за счет использования 4 и более источников излучения. Наиболее информативно для визуализации большинства структур.
  2. СКТ с контрастом показывает новообразования на ранней стадии, когда размеры их не достигают и 1 мм. В СКТ аппарате вращаются стол и рентгеновская трубка одновременно, что позволяет сократить время обследования и уменьшить лучевую нагрузку.
  3. Пошаговая КТ - устаревший вид КТ, который не представляет большой диагностической ценности. Рентгеновская трубка не вращается вокруг стола с пациентом, стол просто передвигается относительно нее. 

Контрастное вещество вводится однократно перед сканированием (в основном при СКТ и пошаговой КТ) и болюсно, т.е. синхронизированно с ходом сканирования (при МСКТ). Последний способ введения препарата является наиболее современным и информативным. Болюсное внутривенное введение используется при визуализации головного мозга, новообразований в печени и селезенке, кровеносных сосудов и почек. Для визуализации полых органов брюшной полости рекомендуют пероральный прием йодистых препаратов. При обследовании прямой кишки применяют ректальное введение контраста.

Фазы контрастирования имеют прямую связь с анатомией кровообращения органов и органических систем, поэтому способ введения зависит от обследуемой области. 

Контрастное вещество при КТ

Контрастные препараты представляют собой прозрачные или с желтоватым оттенком водорастворимые жидкости. Имеют в своем составе соединения йода. Название препарата, которое используется при КТ, необходимо уточнять в медцентре. В настоящее время в практике используются такие препараты: "Омнипак", "Ультравист", "Урографин" и прочие.

Перед введением йодистых красителей дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке  — учитывают вес и возраст пациента, сопутствующий анамнез заболеваний.

Контраст для КТ купить можно в обычной аптеке, но в большинстве медицинских центров его стоимость входит в цену процедуры и пациенту не приходится его приобретать самостоятельно.

Подготовка к КТ с контрастом

При подготовке к сканированию с использованием контраста особой подготовки не требуется. Достаточно за 2-3 часа до процедуры не принимать пищу  — исследование проводится на голодный желудок.

Исключение — сканирование пищеварительной системы.

  • Накануне обследования следует устранить из рациона все продукты и блюда, стимулирующие газообразование: черный хлеб, всю пищу с дрожжами — выпечку, квас и подобное, свежие овощи, ягоды и фрукты, бобовые, алкоголь, жирное, острое, пряное и консерванты.
  • За сутки до обследования следует ограничиться парным мясом и рыбой, можно съесть немного нежирного творога.

Пациентам за 40 минут до процедуры вводят спазмолитики, чтобы кишечные петли расправились.

КТ с контрастом ребенку

Компьютерную томографию детям до 7 лет проводят с уменьшенной дозой контрастного препарата и только по направлению врача, когда оценено соотношение риск/польза диагностика. В остальных случаях процедура не отличается от проведения диагностики взрослым людям.

Как выводится контрастное вещество

Чтобы избежать накопления контрастного вещества в организме, в первые сутки после процедуры достаточно расширить питьевой режим — до 2,5 л взрослым и до 1,5-2 детям в зависимости от возраста.  Желательно в дневное меню ввести зеленый чай, ягодные морсы, щелочную минеральную воду без газа. В первые сутки из организма удаляется 90% контрастного вещества, а 10% — еще в течение 48 часов.

Йодистые соединения удаляются естественными путем почками. Чтобы ускорить очищение организма, взрослым после процедуры желательно выпить стакан красного вина, детям — стакан молока. По отзывам пациентов контраст переносится хорошо. Ощущения после введения - чувство жара, кратковременное учащение пульса, легкое покалывание в месте инъекции, металлический привкус во рту. 

Противопоказания для КТ с контрастом

Многие пациенты избегают быстрого и результативного обследования, так как уверены, что КТ с контрастным веществом опасно. Какие последствия у подобной процедуры и насколько она вредна для организма?

Противопоказания к КТ с контрастированием включают в себя следующие состояния:

  1. Избыточный вес пациента, из-за которого его невозможно поместить в туннель томографа.
  2. Общее тяжелое состояние.
  3. Аллергические реакции на йодистые соединения.
  4. Заболевания, которые возникают при нарушении функций щитовидной железы.
  5. Сахарный диабет.
  6. Дисфункция работы сердечно-сосудистой системы.
  7. Почечная и печеночная недостаточность.
  8. Миеломная болезнь.
  9. Беременность и лактация.

Неизвестно, какие последствия вызовет введение контраста после его введения матери во время беременности или во время грудного вскармливания, ведь йодистые соединения могут попасть в материнское молоко, и уже из него в организм младенца.

С осторожностью проводят контрастное исследование при наличии в анамнезе астмы, при легочной гипертензии, алкоголизме, наркомании, острой церебральной патологии, опухолях мозга, эпилепсии. Применение контрастных препаратов пациентам с диабетом, принимающих бигуаниды, может привести к преходящему нарушению почечной функции и развитию молочнокислого ацидоза. При проведении рентгеноконтрастных КТ-обследваний у пациентов, находящихся на гемодиализе, необходимо выполнить диализ сразу после процедуры. 

Симптомы побочных явлений:

  • спазмы кишечника и метеоризм;
  • тошнота;
  • отдышка, сыпь, зуд;
  • головокружение;
  • отек гортани;
  • появление усиленных назальных выделений и слезотечения;
  • в редки случаях - анафилактический шок, отек легких, повышение температуры с судорогами.

Если во время процедуры появились побочные эффекты, обязательно следует поставить в известность врача, обратившись через переговорное устройство. 

На вопрос, вреден ли контраст при КТ, можно ответить — не более чем любое лекарство, так как не существует препарата без побочных эффектов. Если выполнять все рекомендации врача при подготовке к процедуре, то никаких негативных последствий для организма не возникает.

Статья была подготовлена Службой записи на МРТ и КТ.

Запись на диагностику в более 50 клиник по всем районам города.
Услуги совершенно бесплатны для пациентов.
Служба работает каждый день с 8 утра до 24 вечера.

Узнайте минимальную стоимость на Ваше исследование позвонив по телефону: